GLP-1, Ozempic & risque de DMLA néovasculaire
Par le Dr Isabelle Aknin, présidente de l’ARMD
L’utilisation des agonistes des récepteurs du peptide-1 similaire au glucagon (GLP-1 RAs) augmente-t-elle le risque de développer une dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (nAMD) chez les patients diabétiques ?
Une étude publiée dans JAMA Ophthalmology explore le lien potentiel entre l’utilisation prolongée des agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA) — couramment prescrits pour le diabète et l’obésité — et le risque de dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (DMLA-n).
L’étude
- Cette une étude de « cohorte populationnelle » sur des données d’assurance sociale, menée en Ontario (Canada) entre 2020 et 2023, a porté sur 139 002 patients diabétiques âgés de 66 ans et plus.
- Parmi eux, 46 334 ont été traités par un GLP-1 RA pendant au moins 6 mois, et 92 668 témoins non exposés ont été appariés selon un score tenant compte des comorbidités et du statut socioéconomique.
L’objectif était d’évaluer si l’exposition aux GLP-1 RA augmentait le risque de développer une DMLA néovasculaire (DMLA-n). Les chercheurs ont observé une incidence plus élevée de DMLA-n chez les patients exposés (0,2%) par rapport aux non exposés (0,1%). Les modèles de Cox ont montré un risque approximativement doublé de survenue de DMLA-n chez les utilisateurs de GLP-1 RA (HR ajusté : 2,21 ; IC 95 % : 1,65–2,96).
Résultats
L’utilisation prolongée des agonistes du récepteur du GLP‑1 chez les patients diabétiques est associée à un risque environ deux fois plus élevé de développer une DMLA-n. Les auteurs soulignent la nécessité d’études complémentaires pour comprendre les mécanismes physiopathologiques sous-jacents et évaluer la balance bénéfices‑risques de ces traitements sur le plan oculaire.
Take-home message
L’exposition prolongée aux agonistes du récepteur GLP-1 chez les patients diabétiques âgés est associée à un risque doublé de survenue de DMLA néovasculaire, par rapport aux patients non exposés. Cette association a été retrouvée dans une large cohorte rétrospective canadienne, avec un hazard ratio ajusté de 2,21. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes et évaluer la balance bénéfices-risques sur l’œil.
Référence
Shor R, Mihalache A, Noori A, Shor R, Kohly RP, Popovic MM, Muni RH. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk of Neovascular Age-Related Macular Degeneration. JAMA Ophthalmol. 2025 Jul 1;143(7):587-594. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2025.1455. PMID: 40471562; PMCID: PMC12142475.
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2834964
