Herpès zoster ophtalmique et artérite à cellules géantes : une association confirmée
Une étude multicentrique rétrospective (TriNetX, plus de 36 000 patients) vient d’être publiée dans American Journal of Ophthalmology : elle montre que les patients ayant présenté un zona ophtalmique (HZO) ont un risque triplé de développer une artérite à cellules géantes (ACG) dans les années qui suivent.
Méthodologie
• 18 154 patients avec HZO ≥50 ans comparés à 18 154 témoins sans antécédent de zona.
• Exclusion : antécédents d’ACG, polymyalgia rheumatica, immunodépression.
• Appariement par score de propension et suivi sur 10 ans.
Résultats
• 42 cas d’ACG chez les HZO vs 14 chez les témoins.
• Incidence : 49,9 vs 16,2 /100 000 personnes-années (p < 0,001).
• Risque relatif : x3,1 (HR 3,09 ; IC95% 1,69–5,65).
• Aucun effet protecteur démontré du traitement antiviral précoce ni de la vaccination antizostérienne.
Take-home message
Bien que le risque absolu reste faible, le zona ophtalmique semble un facteur déclencheur d’ACG, suggérant un possible lien physiopathologique via une réactivation inflammatoire vasculaire post-zostérienne.
Les auteurs appellent à une vigilance clinique accrue chez ces patients âgés, même plusieurs mois après l’épisode infectieux.
Référence
Nitzan I, Shemesh N, Kubovsky S, Shalmov T, Levy J, Amer R. Incidence of Giant Cell Arteritis Following Herpes Zoster Ophthalmicus: A Multicenter Retrospective Cohort Study. Am J Ophthalmol. 2025 Sep;277:213-220. doi: 10.1016/j.ajo.2025.05.019. Epub 2025 May 23. PMID: 40414592.
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