La metformine protège-t-elle contre la DMLA ?
La metformine, utilisée pour les diabètes de type 2, a montré des effets protecteurs dans d’autres maladies (cancer, cardiovasculaire, rétinopathie diabétique). Plusieurs études suggéraient un possible effet bénéfique sur la DMLA, mais sans consensus. Une étude a donc essayé d’évaluer l’association entre l’utilisation de metformine et
👉 le développement d’une DMLA
👉 la progression d’une DMLA non exsudative vers les formes avancées (atrophie géographique ou néovasculaire).
Méthodologie
- Type d’étude : cohorte rétrospective multicentrique (analyse des données TriNetX, 70 institutions).
- Période : janvier 2013 – juin 2025.
- Population : ≥ 65 ans, suivi ≥ 6 mois.
Deux cohortes :
1- Sans DMLA → risque de développement 189 000 patients
2- Avec DMLA non exsudative légère/modérée → risque de progression. 9 000 patients.
• Appariement par score de propension (âge, sexe, comorbidités, etc.) ;
• Évaluation à 5 ans, 10 ans, et sur la durée totale de suivi.
Résultats principaux
Développement de DMLA :
- RR global : 0,90 [0,86–0,94]
- À 5 ans : 0,94 [0,90–0,99]
- $À 10 ans : 0,91 [0,87–0,94]
=> Pas de différence significative cliniquement entre groupes exposés et non exposés.
Progression vers formes avancées :
- Atrophie géographique : RR 0,87 [0,76–1,01]
- DMLA néovasculaire : RR 1,03 [0,91–1,17]
=> Aucun effet protecteur ou aggravant démontré.
Interprétation
Les résultats ne soutiennent pas un effet protecteur de la metformine contre la DMLA ni contre sa progression.
L’effet observé est statistiquement neutre après appariement : ni protecteur ni délétère.
Nécessité de :
- Études prospectives contrôlées pour vérifier ces résultats rétrospectifs
- Analyse du rôle de la dose et de la durée d’exposition, pour affiner
Implication clinique
La metformine ne doit pas être prescrite dans le but de prévenir la DMLA.
Ses effets secondaires (troubles digestifs, déficit en B12, acidose lactique rare) doivent être rappelés.
Le lien entre métabolisme, inflammation et vieillissement rétinien reste un champ de recherche prometteur, mais sans application clinique à ce jour.
Référence
Metformin and the Development of Age-Related Macular Degeneration I Jindal DA, Hanna J, Shaia JK, et al.JAMA Ophthalmol. 2025;143(10):844–853. doi:10.1001/jamaophthalmol.2025.3070
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2838821
