Évaluation de la densité capillaire rétinienne par angiographie OCT à selon les étiologies de l’AVC ischémique aiguë.

Communication orale- Rétine – Lundi 12 mai 2025

Dr Eloi Debourdeau

Résumé du Dr Ines Soffer, interne en ophtalmologie

Après un AVC ischémique 30% sont d’origines indeterminées La microcirculation rétinienne est un reflet de la microcirculation générale et cérébrale.  Est-ce que l’OCT A peut aider au diagnostic étiologique des AVC ?

Cette étude cas-témoins menée au CHU de Montpellier entre mai 2021 et mars 2022 visait à évaluer les altérations microvasculaires rétiniennes chez des patients victimes d’AVC ischémiques à l’aide de l’angiographie par tomographie en cohérence optique (OCT-A). Les patients étaient répartis selon l’étiologie de l’AVC (micro-/macroangiopathie, embolie cardiaque, ou cause indéterminée) et comparés à des témoins appariés sur l’âge et le sexe. Les critères d’exclusion étaient d’avoir des troubles cognitifs empêchant d’être assis 15 min, des antécédents de maladie rétinienne connue et une erreur réfractive > 4D ou une image de mauvaise qualité. 92 yeux ont été analysé.

Résultat 1 : L’analyse globale a montré qu’il y avait une différence entre les cas (AVC poolé) et les témoins au niveau de la densité parafovéale (plexus superficiel), densité péripapillaire et du flux maculaire.

Résultat 2 : Variations micro circulatoires selon chaque étiologie d’AVC en univarié.

Résultat 3 : Différences seulement retrouvée entre les témoins et AVC micro/macro vasculaires. Et après ajustement sur les facteurs de risque cardiovasculaires, seul l’index de flux restait significatif.

Résultat 4 : L’OCT-A a montré une bonne précision diagnostique (AUC = 0,84).

Take home message

Ces résultats suggèrent l’utilité de l’OCT-A dans la détection des anomalies microvasculaires rétiniennes et dans la classification des sous-types d’AVC.