SFR 2026 – Photobiomodulation et DMLA : une piste prometteuse, mais à valider
Par Aliénor Vienne-Jumeau, MD, PhD. Ophthalmologist at Cochin and Quinze-Vingts Hospital, Paris – Clinical Investigation Centre 1423 DGOS-INSERM Quinze-Vingts Hospital – Centre Borelli, UMR 9010
Contexte et enjeux
Les formes intermédiaires et atrophiques de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) restent un défi clinique majeur. Lors de son intervention à la SFRétine, le Dr Polina Astroz a présenté les résultats des études LIGHTSITE III et LIGHTSITE IIIB, évaluant le potentiel de la photobiomodulation (PBM).
Mécanisme et indications
La PBM utilise une lumière à basse énergie pour stimuler la fonction cellulaire rétinienne. Deux indications principales sont étudiées :
- DMLA intermédiaire (avec drusen confluents et déformations drusénoïdes).
- Atrophie géographique (AG) avec épargne fovéolaire, où la préservation de la vision centrale est cruciale.
Résultats encourageants, mais préliminaires
- Amélioration de l’acuité visuelle à 24 mois dans le groupe traité (étude LIGHTSITE III).
- Maintien des gains dans LIGHTSITE IIIB (4 séries supplémentaires de PBM sur 14 mois).
- Réduction de la progression vers l’AG (6.8% vs 24% dans le groupe témoin).
- Bonne tolérance : Aucun effet indésirable majeur rapporté.
Perspectives et limites
- Pas de remboursement en France à ce jour, limitant son accessibilité.
- Nécessité d’études complémentaires : suivi prospectif, identification de biomarqueurs, et analyse des facteurs de risque.
Message clé du Dr Astroz « Les résultats sur de petits échantillons sont encourageants, mais il n’existe pas encore de preuve formelle d’efficacité à grande échelle. La PBM mérite d’être explorée davantage, notamment pour son potentiel à ralentir l’atrophie géographique. »
Recommandations pour les ophtalmologistes
- Rester informé des avancées scientifiques.
- Encourager la participation aux essais cliniques pour les patients éligibles.
- Garder un esprit critique en attendant des données plus robustes.
Take-home message
Si la PBM n’est pas encore une solution validée, elle représente une piste sérieuse pour les patients atteints de DMLA. « Une avancée à suivre avec prudence, mais aussi avec espoir. »
