SFR 2026 – La PLR : une arme efficace contre la VREF pédiatrique
Lors de la SFR, le Dr Chapron a présenté les résultats d’une étude rétrospective menée à la Fondation Adolphe de Rothschild par le Dr Bailly et l’équipe du Dr Caputo. Cette étude porte sur l’efficacité et la tolérance de la photocoagulation laser rétinienne (PLR) chez 68 enfants atteints de vitréorétinopathie exsudative familiale (VREF), suivis entre 2006 et 2025.
Par Aliénor Vienne-Jumeau, MD, PhD. Ophthalmologist at Cochin and Quinze-Vingts Hospital, Paris – Clinical Investigation Centre 1423 DGOS-INSERM Quinze-Vingts Hospital – Centre Borelli, UMR 9010
Contexte
La VREF est une pathologie pédiatrique hétérogène, souvent asymptomatique (50 % des cas) ou caractérisée par des décollements de rétine non rhégmatogènes (20 à 50 %). Elle constitue également une cause majeure de décollements de rétine rhégmatogènes en pédiatrie.
Objectif
Évaluer l’impact de la PLR en tant que traitement de première intention pour éviter une chirurgie secondaire, notamment pour les stades 1 et 2, où son indication reste débattue.
Résultats clés
- 20% des yeux traités ont nécessité une chirurgie secondaire, principalement pour des décollements de rétine rhégmatogènes (60% tractionnels, 33% exsudatifs).
- 95% des stades 1 et 2 n’ont ni progressé ni présenté de complications liées au laser, confirmant la sécurité de la PLR dans ces stades précoces.
- 57% des stades 3 et 4 ont été stabilisés par la PLR, évitant ainsi une chirurgie.
- Le stade initial est le facteur le plus significativement associé au besoin de chirurgie secondaire (HR 2.38 ; IC95 [1.30-5.57] ; p = 0.01).
- La durée médiane entre la dernière PLR et une chirurgie est de 2 mois pour les DR rhégmatogènes et de 24 mois pour les DR non rhégmatogènes.
Conclusion
La PLR s’avère efficace pour stabiliser les stades précoces de VREF, avec un faible taux d’effets iatrogènes. Cependant, la sévérité initiale de la maladie reste déterminante pour le pronostic. Ces résultats soutiennent son utilisation en première intention pour les stades 2 et certains stades 1, tout en soulignant l’importance d’un suivi rigoureux.
Take-home message
Face à une VREF, la PLR est une stratégie proactive pour préserver la vision des enfants. Notre vigilance dans le dépistage et l’orientation précoce vers des centres spécialisés peut faire toute la différence.
