L’abbréviation du mois : MMT

Pourquoi on dit « maculopathie myopique tractionnelle » (MMT)?

Parce que c’est la traction qui est en cause dans les yeux beaucoup trop longs des myopes forts.

📏 Trop longs.
📏 Trop trop longs.
📏 Trop trop trop longs.

Résultat : ça tire, ça déchire, ça décolle.
Et ça peut donner :
– un trou lamellaire,
– un rétinoschisis,
– un fovéoschisis (avec BAV en bonus),
– un trou maculaire, avec ou sans décollement de rétine.

Alors on fait quoi ?
On libère. ✂️
Chirurgicalement.

👉 Vitrectomie.

Mais là… grande question métaphysique : avec ou sans tamponnement ?
Sérum ? Air ? Gaz ? SF6 ? C3F8 ? Gin tonic ?

📚 Une équipe s’était penchée sérieusement sur la question :
Wakabayashi et al. – SCHISIS Study Group Am J Ophthalmol. 2023 Oct;254:182-192

Objectif : comparer la vitrectomie avec tamponnement vs sans tamponnement dans les MMT.
193 yeux.
🔹 136 avec tamponnement
🔹 57 sans tamponnement

🔍 Résultats ? Tenez-vous bien !

✅ Dans les deux cas, amélioration visuelle. Bon ça c’est fait

🚨 Mais…
➡️ meilleur gain visuel dans le groupe sans tamponnement.
➡️ Le schisis régresse plus vite avec tamponnement… ok
Mais au final, la rétine est plus fine (version feuille de papier).
➡️ Et surtout : la couche ellipsoïde est mieux préservée sans tamponnement.

Et les complications ?
Pas de différence significative dans cette étude. (Mais ne criez pas victoire trop vite, ce n’est pas toujours le cas ailleurs #autres publications.)

Moralité ?
Parfois, moins, c’est mieux.
Et si le tamponnement… était un réflexe plus qu’une nécessité ?

💬 À vous de jouer. Relisez vos classiques. Et la bibliographie
Ouvrez vos OCT. Et n’oubliez pas :

• Le dogme, c’est fait pour être discuté.
• Surtout quand il est dans le gaz.

Réf Wakabayashi T, Tsuboi K, Oshima Y, et al. SCHISIS Study Group.
Efficacy of Vitrectomy With Tamponade Versus No Tamponade for Myopic Traction Maculopathy: A Multicenter Study (SCHISIS Report No.1). Am J Ophthalmol. 2023 Oct;254:182-192.