Anneau de tension capsulaire et myopies fortes : une étude en deux épisodes
On a tous entendu ce conseil : « Chez les grands myopes, il faut systématiquement mettre un anneau de tension capsulaire (CTR) ». Mais est-ce vraiment justifié ? Deux analyses d’un même essai clinique randomisé apportent enfin une réponse claire.
L’étude en deux volets
• 186 yeux, tous ≥ 26 mm de longueur axiale, randomisés : IOL seul (3 pièces C-loop) vs IOL + CTR.
• Stratification en 3 groupes : 26–<28 mm, 28–<30 mm, et ≥30 mm.
• Deux analyses :
1. Décalage et inclinaison de l’IOL (publiée en 2024).
2. Précision biométrique et réfractive (publiée en 2025).
Résultats principaux
Si LA < 30 mm :
• Le CTR n’apporte rien de significatif. Ni sur la stabilité, ni sur la réfraction.
Si LA ≥ 30 mm (myopie extrême) :
• Stabilité : moins de décentration (>0,4 mm) et moins d’inclinaison (>7°).
• Qualité visuelle : meilleure vision objective et satisfaction subjective plus élevée.
• Précision réfractive : avec les formules de nouvelle génération 95,8 % des yeux atteignent ±0,50 D de l’objectif réfractif.
• Aucun bénéfice avec les formules “classiques”.
En pratique pour les chirurgiens de la cataracte :
• Pas d’indication systématique : inutile de poser un CTR chez tous les myopes forts.
• Une cible claire : réservez-le aux myopies extrêmes ≥30 mm, surtout si l’on vise un résultat réfractif optimal
• Message au patient : “L’anneau n’est pas obligatoire, mais dans certains cas très myopes, il améliore nettement stabilité et précision.”
Take home message
• Oui au CTR : myopie pathologique ≥30 mm → meilleure stabilité + meilleure précision réfractive (si calcul avec formules modernes).
• Non en routine : en-dessous de 30 mm, pas de gain démontré.
Bref, la légende avait un fond de vérité… mais uniquement pour les myopies extrêmes.
Référence
Lin H, Zhang J, Zhang Y, et al. > Capsular Tension Ring Implantation for Intraocular Lens Decentration and Tilt in Highly Myopic Eyes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2024 Aug 1;142(8):708-715. > Lire l’article
Lin H, Zhang J, Jin A, et al. > Capsular Tension Ring Implantation for Intraocular Lens Power Calculation in Highly Myopic Eyes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2025 May 1;143(5):373-381. > Lire l’article
