Nous parlions en novembre, dans le rapport ARMD de l’American Academy de la tolérance de la Semaglutide (Ozempic ®) https://armd-france.org/ozempic-etudes-semaglitude/
Une étude rétrospective rapportée par Aleksandra Rachitskaya nous avait rassurés sur le risque d’aggravation de la rétinopathie diabétique avec cette classe de molécules.
Une nouvelle étude menée par une équipe de Boston et publiée dans le JAMA (1) soulève un risque de neuropathie optique ischémique non artéritique (NOI-NA) associé avec l’utilisation de cette molécule.
L’étude :
Rappelons ici que la prescription de Semaglutide a été approuvée par la FDA (2) et l’EMA pour le traitement des diabètes de type 2, et pour le traitement de l’obésité sévère.
En effet, ce type de médicament (un peptide antagoniste du récepteur 1 du glucagon : AR-GLP1) très utile pour le diabète de type 2, est en vogue parmi les porteurs de kilos excédentaires pour son effet anorexigène.
Les auteurs ont mené une étude rétrospective, sur des patients passés en neurologie entre le 1° décembre2017 et le 30 novembre 2023 pour identifier les patients atteints de NOI-NA.
Ils ont analysé les dossiers de 16 827 patients.
Ils ont identifié les patients diabétiques (n=710) ou obèses (n=979).
Puis sélectionné ceux qui étaient sous Semaglutide : diabétiques 194, obèses 361.
Ils ont évalué pour chaque patient les facteurs de risque, en plus de la présence de diabète de type 2, et de l’IMC:
- Sexe
- Age
- HTA
- Apnée du sommeil
- Hyperlipémie
- Pathologie coronarienne.
Ils ont répertorié les patients présentant des contre-indications à la Semaglutide.
Les patients traités par Semaglutide ont été appariés avec des patients traités par une autre classe thérapeutique (non agoniste du R-GLP1)
Résultats :
Pour les patients diabétiques de type 2 l’incidence cumulée sur 36 mois de NOI-NA était de
8,9% dans le groupe Semaglutide versus 1,8% dans le groupe témoin. HR=4,28 (p<0,001)
Pour les patients obèses, on retrouve un risque similaire : l’incidence cumulée sur 36 mois de NOI-NA était de 6,7% dans le groupe Semaglutide versus 0,8% dans le groupe témoin. HR=7,64 (p<0,001)
Un risque de NOIA multiplié +\- par 7 pour les non diabétiques
Perso je préfère mes kilos !!
Jimena Tatiana Hathaway a conclu qu’il existe un doute sérieux sur le risque de névrite optique, avec l’utilisation de Semaglutide. Bien que ce soit une étude observationnelle, qui impose donc de nouvelles études prospective pour affirmer cette relation de cause à effet.
Références :
- Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of non arteritic anterior ischemic optic neuropathy in patients prescribed semaglutide. JAMA Ophthalmol. Published online July 3, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296 https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2820255#:~:text=The%20cumulative%20incidence%20of%20NAION,%3B%20P%20%3C%20.001).
- Novo Nordisk. Q1 2023 presentation, page 15. Accessed December 20, 2023. https://investor.novonordisk.com/q1-2023-presentation/?page=15
