SARMA vs Collyre MA (AMEED) : une stratégie innovante pour les ulcères cornéens chroniques
Un résumé par Chahine Belkherrari, interne
Les ulcères cornéens chroniques sont caractérisés par un défect épithélial associé à un amincissement stromal, représentant une urgence thérapeutique complexe. Le contexte inflammatoire, la sécheresse oculaire sévère et la défaillance de la régénération épithéliale compliquent encore la prise en charge.
Face à cela, deux solutions biologiques émergent : le collyre de membrane amniotique (AMEED) et le SARMA, une approche combinée innovante à base de sérum autologue enrichi par la membrane amniotique.
Le sérum autologue (SA) est riche en facteurs de croissance et en cytokines anti-inflammatoires, qui lui confèrent des propriétés cicatrisantes et immunomodulatrices. La membrane amniotique agit, quant à elle, comme un scaffold naturel : elle stimule la prolifération des cellules épithéliales, inhibe les métalloprotéinases et limite la fibrose.
L’étude réalisée au sein de l’hôpital Erasme a porté sur trois patients présentant des ulcères persistants (> 3 semaines), sans infection active.
Deux groupes de traitement ont été définis :
- Le collyre MA (AMEED) instillé 8 fois/j pendant 15 jours.
- Le SARMA, avec le même protocole, mais contenant du sérum autologue incorporé à l’extrait de membrane amniotique.
Le protocole de préparation du SARMA est bien défini : sélection des donneuses, prélèvement et lyophilisation de la membrane, préparation du collyre MA, puis intégration dans le sérum autologue (SA) pour obtenir le produit final.
Résultats cliniques
- Cicatrisation complète observée chez les 3 patients.
- Délai de fermeture cornéenne plus court pour le SARMA (16 jours en moyenne), comparé au collyre MA (21 jours).
- Aucune récidive à 4 mois.
- Pas d’effet indésirable observé.
Le SARMA semble bénéficier d’un effet synergique grâce à la combinaison unique de facteurs régénérants, anti-inflammatoires et anti-fibrotiques issus à la fois du sérum et de la membrane. Cette synergie est renforcée par la présence naturelle de TIMPs (inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases) dans la membrane.
Take home message
Conclusion : Le SARMA a montré une efficacité prometteuse, novatrice, bien tolérée, avec une application simple et non invasive dans le traitement des ulcères cornéens chroniques. L’association collyre MA et SA pourrait représenter une nouvelle chance dans la prise en charge des ulcères cornéens résistants.
