Injection de PRP dans la glande lacrymale pour le traitement de la sécheresse oculaire
Session voies lacrymales, Samedi 10 mai – 8h45-9h30
P. COULON (Suisse)
Un résumé de Charlotte Diemer, Interne en ophtalmologie · Hôpital national des Quinze-Vingts
Le sérum autologue est couramment utilisé dans le traitement de la sécheresse oculaire. Il nécessite une instillation quotidienne, ce qui peut limiter l’observance des patients, mais présente l’avantage d’être non invasif. À l’inverse, le plasma riche en plaquettes (PRP), concentré à 1 million de plaquettes/mL, offre une richesse en facteurs de croissance et cytokines, potentiellement plus efficace dans la modulation de l’inflammation oculaire. Une étude rétrospective interventionnelle a inclus 22 patients ayant reçu deux injections transcutanées bilatérales de PRP pur (1 mL par côté), à trois mois d’intervalle. Les patients ont été suivis pendant 6 mois, avec évaluation mensuelle de l’OSDI (score de gêne oculaire) et du NIBUT (temps de rupture du film lacrymal).
Résultats après la première injection
– OSDI : amélioration de 24 % à 1 mois, 22 % à 2 mois, 11 % à 3 mois.
– NIBUT : amélioration de 39 % à 1 mois, effet dégressif ensuite.
Résultats après la deuxième injection
– OSDI : baisse stable du score de 25 % à 3 mois.
– NIBUT : pic d’amélioration à 1 mois (> 2 secondes), puis plateau et légère baisse.
On observe donc une différence significative du score OSDI à 1 et 3 mois chez les moins de 70 ans après la deuxième injection mais pas de différence significative pour le NIBUT. Des effets spectaculaires (>100 % d’amélioration) ont été retrouvés chez des patients ayant un syndrome de Sjögren, une kératoconjonctivite vernale, ou après un syndrome de Lyell. L’injection de plasma riche en plaquettes dans la glande lacrymale se positionne comme une solution innovante et prometteuse, justifiant de nouvelles études étudiant d’autres critères plus spécifiques comme l’osmolarité lacrymale.
Take home message
- Concentration élevée en facteurs de croissance (PRP > Sérum autologue)
- Amélioration durable du confort oculaire (OSDI)
- Effet positif transitoire sur le film lacrymal (NIBUT)
- Résultats renforcés après la 2ᵉ injection
- Technique prometteuse sans complication observée
