De la théorie…
On parle depuis quelques temps d’injections intraveineuses de Mannitol préopératoire pour les cataractes.
Pourquoi ?
Pour déshydrater le vitré, baisser la tension, faire reculer (détendre) la capsule postérieure et éviter les ruptures capsulaires.
Enfin ça c’est la théorie !
… à la pratique
Fin juillet est parue une étude italienne* prospective, non randomisée, sur le sujet.
Deux groupes de patients : 40 phaques opérés du premier œil et 40 pseudophaques opérés du deuxième œil
Une heure avant la chirurgie, les praticiens ont mesuré
- Avec l’Anterion (Heidelberg) la profondeur de la chambre antérieure et la longueur axiale
- Avec le tonomètre de Goldman la PIO
Tous les patients ont reçu une perfusion intraveineuse de 250 ml de mannitol à 20 % pendant 30 minutes
Tous les paramètres ont été mesurés à nouveau une heure après la chirurgie.
Résultat
La PIO est abaissée à la fois chez les phaques et les pseudophaques.
En revanche, la profondeur de la chambre antérieure n’a pas bougé : ni en avant ni en arrière.
Et bien sûr la longueur axiale non plus.
Ce qu’il faut retenir
Si vous voulez baisser la PIO avant la chirurgie, utilisez le mannitol.
Si vous voulez approfondir la chambre antérieure, ça ne sert à rien.
Si vous voulez opérer plus sereinement… faites de la méditation.
Mais le Mannitol ne sert à rien pour la chambre antérieure, ni pour la sérénité.
Référence
* Preoperative intravenous mannitol administration and its rationale before cataract surgery. Di Maria A, Ferraro V, Barone G, et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Jul 29. doi: 10.1007/s00417-024-06589-5. Epub ahead of print. PMID: 39073561.
