Les marqueurs du risque de progression de la RDNP Sévère

Risk Markers of progression of diabetic retinopathy

Euretina 2024 samedi 21 septembre session 11- Diabetic retinopathy and DME 15h50

Dr José CUNHA-VAS (Portugal)

Près de 25 % des patients diabétiques type 2 vont développer une RD et 3% d’entre eux seront au stade de complications après 20 ans d’évolution du diabète.

LES 3 DIFFÉRENTS PHÉNOTYPES DE PROGRESSION

1. La Neuropathie
2. La neuropathie + Atteinte de la barrière hémato-rétinienne (BHR) : ce qui aboutit à l’apparition de l’œdème maculaire diabétique (OMD)
3. La neuropathie + Atteinte de la BHR + ischémie responsable de l’OMD et de l’évolution vers la RDP

LES FACTEURS DE RISQUE DE PROGRESSION

Le premier facteur de risque de progression de la RD est l’ischémie capillaire qui caractérise le stade de l’hypoperfusion.
Cette ischémie est facile à identifier sur l’OCTA qui montre une réduction de la densité et de la perfusion maculaire qui touche d’abord le réseau capillaire superficiel, puis le réseau capillaire profond. L’ischémie va par la suite s’étendre au-delà de la région maculaire et va concerner la moyenne périphérie.

Il faut donc surveiller les diabétiques avec des OCTA maculaires.

Le deuxième facteur de risque est l’apparition des microanévrysme et l’augmentation de leur nombre caractérise le stade de l’hyperperfusion.

Il faudrait donc compter les microanévrysmes pour évaluer la gravité de l’hyperperfusion.