Un lien entre les dépôts sous rétiniens drusenoïdes et le risque d’AVC ?

Subretinal drusenoid deposit load is correlated with an increased risk of stroke. Euretina vendredi 20 septembre- 16H30-16h36 Session: DMLA 5 Free Paper Session

Roy Schwartz (Royaume Uni)

On retrouve l’énorme base de données UK Biobank, composée de 500 000 participants bénévoles (de 40 à 69 ans à l’inclusion) recrutés entre 2006 et 2010 dans tout le Royaume-Uni, que nous avions évoquée en juin, lors du congrès Euretina dédié à la myopie.

Les liens entre dépôts sous rétiniens drusénoïdes (ou pseudo-drusen réticulaires : PDR) n’ont pas été retrouvés dans de grandes études comme Melbourne, Rotterdam ou AREDS 2.

Mais quand on regarde les cas avec des PDR isolés, sans autres drusen, le risque d’accident vasculaire est multiplié par 3.36, alors que cette association disparaît quand il y a d’autres drusen.

L’ÉTUDE

 

Ils ont cherché le nombre de PDR, et de drusen, et non juste leur présence ou absence, en analysant : 

• Les images de 169 000 OCT de patients de Biobank avec un programme utilisant l’IA en Deep Learning
• Des photographies de fond de couleur pour 67 687 participants
• Des données cliniques

 

Il y a eu 3 cohortes de patients qui, pour être inclus devaient avoir :

• + de 60 ans
• 5 lésions minimum
• Taille minimale 63 µm des drusen

 

Les cohortes sont :

• 48% avec drusen purs
• 8% avec PDR purs
• 44% avec un mix des deux

 

Dans ces cohortes, il y a eu :

• 70 AVC (ischémique ou hémorragique) (3.5%)
• 114 Infarctus (5.7%)

RÉSULTATS

 

Ils ont trouvé une association avec les PDR, avec un risque quantitatif : pour chaque groupe de 20 PDR, le risque d’accident vasculaire cérébral augmente de 2%

Cela augmente le risque d’AVC de 19% en présence de PDR.

 

Le Dr Schwartz a commenté : « Le SDD est resté associé à l’augmentation des chances d’accident vasculaire cérébral même après ajustement en tenant compte de l’âge, du sexe et du HDL-C/LDL-C.

Le OR pour l’accident vasculaire cérébral (1,02, p = 0,063) n’était plus significatif après ajustement au tabagisme »

 

Par contre il n’y a pas de lien des PDR avec le risque d’infarctus du myocarde.

Et les autres drusen ne sont pas des facteurs de risque d’accident vasculaire.

Le Dr Schwartz a conclu : « Une charge de SDD plus élevée pourrait être un marqueur d’un risque élevé d’accident vasculaire cérébral et devrait éventuellement justifier des enquêtes cardiovasculaires ciblées chez les patients ayant un nombre élevé de SDD.
Une association similaire n’a pas été trouvée pour le drusen, soutenant l’hypothèse selon laquelle les deux phénotypes représentent des entités pathologiques différentes, avec des implications systémiques différentes. Des études avec des échantillons de plus grande taille sont nécessaires pour confirmer ces résultats.»