Uvéite
Deux tiers des uvéites sont d’origine non infectieuse.
Leur pronostic visuel dépend essentiellement de la présence ou non d’un œdème maculaire. Deux classes thérapeutiques sont à notre disposition : les corticoïdes ou les immunosuppresseurs/modulateurs. Les immunosuppresseurs administrés par voie générale ont pour cible les voies des interleukines 1 et 6 et du Tumor Necrosis Factor (TNF). Les corticoïdes peuvent être employés sous forme générale ou locale en IVT. Leur efficacité et durée d’action varient selon la molécule utilisée : la fluocinolone est plus puissante que la dexaméthasone et que la triamcinolone. La fluocinolone est commercialisés aux Etats-Unis sous le nom de Retisert®, et possède une durée de vie d’environ 3 ans.
La dexaméthasone par voie intra vitréenne, plus connue sous le nom d’Ozurdex®, a obtenu l’AMM et le remboursement en France dans les uvéites non infectieuses. Sa durée d’action est de l’ordre de 3-4 mois. Elle présente moins d’effets secondaires de type hypertonie oculaire que la triamcinolone. La stratégie thérapeutique proposée par le Professeur Bodaghi consiste à privilégier un traitement par IVT en cas d’uvéite intermédiaire, postérieure ou pan-uvéite, sans maladie systémique associée ou avec une maladie systémique quiescente, touchant un seul œil ou les deux de façon asymétrique.
