Efficacité du Faricimab sur la diffusion dans les œdèmes maculaires diabétiques
Une augmentation de la perméabilité vasculaire est une caractéristique des œdèmes maculaires diabétiques (OMD). La physiopathologie évoque le rôle conjoint du VEGF-A et de l’Angiopoïétine 2.
Moins de diffusion c’est moins de microanévrysmes et moins de liquide intra-rétinien. (étude >Ruby (NCT02712008) sur l’OMD)
L’étude
Cette analyse post-hoc des études Yosemite (NCT03622580) et Rhine (NCT03622593) évalue l’effet comparé du Faricimab (anticorps bispécifique : anti-VEGF-A et anti-Angiopoïétine 2) et de l’Aflibercept (anti-VEGF-A) sur la diffusion dans les cas d’OMD.
Les études jumelles Yosemite et Rhine ont 3 bras :
- Aflibercept 2 mg en Q8
- Faricimab 6 mg en Q8
- Faricimab 6 mg en Treat And Extend
L’analyse est ici faite à 16 semaines, à la fin de la phase d’induction dans les 3 bras : tous les patients ont eu le même schéma de traitement à 16 semaines.
Les auteurs recherchent la taille des zones de diffusion, et la proportion de patients sans diffusion.
Résultats
1216 patients dans les deux bras Faricimab et 593 patients dans le bras Aflibercept.
L’aire de diffusion avait la même taille à l’inclusion : 24,58 mm² (Faricimab) versus 25,64 mm² (Aflibercept)
A 16 semaines, la taille de diffusion est statistiquement plus petite dans le groupe Faricimab (3,59 mm²) versus Aflibercept (7,62 mm²) (p<0,0001)
Le nombre de patients « secs » représentent 28,4% du groupe Faricimab contre 15,2% du groupe Aflibercept (p<0,0001)
Ces résultats suggèrent que l’inhibition de l’Angiopoïétine 2, associée à l’inhibition du VEGF-A assure une meilleure stabilité des membranes vasculaires.
Faricimab reduces macular leakage vs aflibercept in patients with DME
Roger A. Goldberg et al. ARVO 2023 Communication orale mardi 25 avril 13h00
Abstract Numéro: 2816
